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医保报销多少

医保门诊报销最多能报多少?报销待遇,不仅包括住院报销待遇,还包括门诊报销待遇。据介绍,门诊报销医疗费的比例分别是,1000元以下的,报销35% ;1000元到5000元的部分,报销45%;5000元至1

医保门诊报销最多能报多少?

报销待遇,不仅包括住院报销待遇,还包括门诊报销待遇。

据介绍,门诊报销医疗费的比例分别是,

1000元以下的,报销35% ;

1000元到5000元的部分,报销45%;

5000元至10000元部分,报销55%;

10000元以上部分,报销65%。

报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。

需要注意的是,可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。

需要注意的事项是,门诊单张票据金额为1000元以下(含1000元)的,或者住院单张票据金额在4000元以下(含4000元)的,是到各区社保中心办理报销的;单张票据超过上述金额的,就必须到市社保中心办理报销。

另外,当年度发生的医疗费用,必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内(即12月31日前)结算完毕。

1、参保人属转外就医的,须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续(如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续),就医终结后,凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算;同次转外住院因病情确需延期的,须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。  

2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的,须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续;已办理异地报备的参保人需转外就医的,须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。  

3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用,须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。  

4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时,须经所在医院的科、院两级书面审批,此审批件作为报销凭据之一。  

5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。

6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地:超过6个月的,由个人申请报备后按异地工作人员管理;若外出工作时限小于6个月的,仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗,除需提供外地的工作证明材料外,后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。

7、未办转外就医(异地报备)手续的异地医疗费:  

1)属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明;  

(2)在厦住院期间无人照顾,确需投靠直系亲属,并在当地医保定点医疗机构住院就医的,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明;   (3)在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗,申请报销时,须提供除简明表中所列的材料之外,前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历;  

(4)参保人对政策不了解,其疾病又确需转外住院医疗,且是第一次未办转外就医手续的;   (5)虽已办转外就医手续,属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的,申请报销时提供除简明表中所列的材料之外,还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明;  

(6)参保人对政策不了解,转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗,又属第一次的;   属上述情况者,参保人在申请报销时,均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。  

8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。  

9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用,至医疗终结后,持交警部门出具的责任认定书,凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料,提交社保经办机构审核报销,医保基金支付比例以参保人责任比例为准。  

10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的,或交通事故中本人无责,但肇事者(或伤害人)逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用,被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书,还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。  

11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医,当月就诊次数超20次的,须提供完整的门诊病历记录,次月起统一报销。  

12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间,需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时,必须经所住医疗机构书面审批,发生的医疗费用由参保人员垫付,在出院结算时由所住院医疗机构报销,并纳入此次住院总医疗费用中。

做脑血管支架手术,医保报销多少?

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

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小眼睛医生觉得非常绝对的告诉你到底能够报销多少是不合理的。因为根据你所要求的支架类型或者在治疗过程中使用的治疗方式,根据你本身的医保都是不一样的。

小眼睛医生为你大概讲解一下,希望对你大概了解你的报销有所帮助。

医保大概分为这么几种类型,完全工费的医疗,这些一般都是领导干部或者教授等等这些人。
下来就是省医保、市医保、新农合。
一般来说,省医保的报销比率是最高的,下来就是市医保的比率报销比较合适,最好最低的是新农合,报销的是最低的。
因此,你可以根据自己的医保,自诩一下医保办公室问一问你报销情况。


当然,使用不一样的支架是不一样的。比如,你要求使用进口支架的话,可能报销比例比国产要低的多,因此,需要根据你的情况决定了。

另外,部分手术方式是不在医保范围内,是不报销的。

我是小眼睛医生

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如果住院,医保能够报销多少?

医疗保险,现在在我们国家已经很普遍了,但是对于医疗保险到底能报销多少,怎么报销都还不太懂!我在这里来说下。


一般来说不同地区由于经济发展情况的不同,因此在报销比例上也有所差异。因为这个问题没有说那个地区的。那我先拿北京为例:

如果是在职职工,的病到医院的门诊、急诊看病之后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 最高可报销2万元!

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

住院报销的标准,是在于投保人所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,将由自己担负支付。

住院医保报销的特种病有哪些?

住院医保报销的特种病有哪些?

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国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有 19 种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。

一、新型农村医疗保险的特种病有19种:

癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症、内风湿性关节炎、再生障碍性贫血、血小版减少性紫癜、白血病、肝硬化、癫痫、精神分裂症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、铂金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或组织移植后排异 。   二、城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,

儿童有5种:  

成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。

儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。

商业医保怎么买,生病住院怎么报销?

说实话,不要信太多!

1,商业医疗,小额医疗,慢性病只报一次

2,商业医疗,大额医疗,理赔过一次,需要2次核保,合同没有说保证续保,千万别信业务员那张嘴,而且产品不知道什么就停。

买不买自己考虑,只是个补充保障,其实商业医疗,也有很多不报的,别听业务员说,什么都保!骗你的!

在家摔伤,医保报销百分之多少?

医保报销原则上有七七八八比例,不过具体到个人有所就不同,例如金卡、银卡和普通卡的区别还是较大的,别外进口药又有使用的区别,还有就检查费的问题。天朝的事,只能说这么多,你明的,想知更多,可问相好的医疗系统的人!

城市医保透析报销比例是多少?国家有没有二次报销?

回答悟空尿毒症患者到外地三甲医院住院由医保科报销一次,二次报销是一次报销完还有一万以上未能报销的,可以二次由人保险再次报销。但是无论是新农合或城市医保都要持有效证件才能办理。就是由农合管理办的证件,否则报销比例少很多。


异地住院医保报销比列是多少?

谢邀!异地指多,不同地。1,从农村自家~乡,百分之90。从乡转诊~县百分之75~80。2,从县~市,原来百分之55报销。有人,可回乡再报。3,现国家有规定农村和城镇报销比例同为百分之75。可现实,有地方不执行。4,城镇职工再原地,报85。原地转诊~市75。市~省55。不需转,但得有市诊断书,免复诊,花冤枉钱,还得受苦。具体的可资询头条小司。仅供参。

山东省市医保跨省报销比例是多少?

关于2017年山东跨省医保报销比例、山东跨省医保报销流程

由于2017相关政策还未出台,所以沿用往年的说明。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  居民医保参保缴费可自愿选档省内异地就医可即时结算

  居民医保制度整合后,各市统一确定个人缴费档次,具备条件的可采取一档缴费方式;暂不具备条件的可采取多档缴费方式,居民可自愿选档。2016年,个人最低筹资标准每人140元,政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内自主选择就医,省内异地就医实行联网备案,医疗费用均可即时结算。

  山东居民大病保险向重大疾病患者倾斜封顶线提高至30万

  建立实施城乡一体、全省统筹的居民大病保险制度,山东省统一支付标准,对居民一个医疗年度发生的住院和门诊慢性病费用,经居民基本医保报销后个人自负超过一定金额的合规医疗费用补偿比例不低于50%封顶线提高了10万元,达到30万元。目前,正通过政府采购,将部分抗肿瘤分子靶向类药和特效药品纳入大病保险保障范围,不断扩大合规医疗费用范围。

  个人负担超过定额大病保险给予补偿

  大病保险保障范围与居民基本医疗保险衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿并剔除按规定不予支付的部分后,个人累计负担超过一定额度的部分,居民大病保险给予补偿。

  居民用药报销范围成倍扩大由整合前1100种扩大到2400种

  另外,山东省各市居民医保统一执行职工医保药品、诊疗和服务设施目录,农村居民用药品种由整合前1100种扩大到2400种,报销范围翻了一番多,大大扩大了医保可报销的“政策范围”,2015年山东省政策范围内医疗费用占比同比提高了将近5个百分点,直接提高了待遇水平。

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